Удаление пульпы зуба: назначение, описание, последствия

8.03.2018 Болезни

Пульпа — рыхлая соединительная ткань, насквозь пронизанная мелкими сосудами и нервными окончаниями. Она расположена внутри зубной коронки и защищена твердой костной тканью. Кариозное поражение или травмирование зуба часто приводят к воспалению мягкой ткани. И тогда возникает резкая боль, которая заставляет в экстренном порядке прибегать к услугам стоматолога. Это проявление пульпита — заболевания, с которым сталкивался каждый третий житель планеты.

Описание проблемы

Пульпит представляет собой острый воспалительный процесс мягкой соединительной ткани, часто называемой зубным нервом. Из-за повышенной чувствительности зуб начинает реагировать на температурные перепады и иные внешние раздражители. Часто при попадании пищи на поврежденный зуб становится нестерпимо больно, а прием анальгетиков не оказывает должного эффекта и не устраняет проблему.

Наиболее распространенной причиной развития патологического процесса является глубокое кариозное поражение или травмирование зуба, приводящее к появлению трещины. К воспалению может привести также случайный ожог, полученный на этапе лечения (подготовки к стоматологической операции или протезированию).

Известны редкие случаи проникновения возбудителя инфекции с кровотоком при развитии инфекционного заболевания в организме.

На раннем этапе воспаленная ткань легко поддается лечению, которое помогает сохранить здоровый зуб. Однако к помощи стоматолога пациенты прибегают, когда болезнь переходит в запущенную форму, а спасти полноценное здоровье зуба не представляется возможным. Кроме того, при отсутствии лечения высока вероятность распространения инфекции на периодонт, вследствие чего может развиться периодонтит (частая причина потери зуба). Поэтому стоматолог принимает единственно верное решение — удаление пульпы и сохранение зубного элемента.

Пульпа

Методы и подходы к решению проблемы

В зависимости от характера воспаления и его стадии развития существует два варианта лечения: терапевтический (консервативный) и хирургический. Консервативная терапия направлена на сохранение пульпы и жизнеспособности зуба. Хирургическое лечение заключается в частичном или полном удалении сосудистого нервного пучка из полости зубной коронки и корневых каналов.

Хирургическая терапия является традиционным методом, который имеет различные варианты реализации. Выбор наиболее оптимального зависит от сложности каждого конкретного случая и возраста пациента. Наиболее часто применяемыми являются: экстирпация и ампутация.

Экстирпация (извлечение)

В подавляющем большинстве случаев применяется именно этот метод. Он предполагает полное удаление нервно-сосудистого пучка, и выполняется двумя способами.

Витальное удаление. Направлено на извлечение живой ткани пульпы. С поверхности зуба с помощью специального бора удаляется пораженная кариесом твердая оболочка, после чего место обрабатывается антисептическим средством. Инфицированная соединительная ткань извлекается из полости, которая также подвергается обработке. Она заполняется пастообразным составом и пломбируется.

Процедура проводится за одно посещение стоматолога и считается универсальной, поскольку применима при любых видах пульпита.

Девитальное удаление. Применяется, если по каким-либо причинам витальную экстирпацию провести не удается. Ее целью является воздействие на инфицированный нерв пастообразными токсичными средствами (например, мышьяком) для безболезненного извлечения. Предварительная подготовка проводится аналогично первому случаю. Затем на пораженную ткань наносится определенное количество пастообразного средства, прикрывается специальной микроповязкой и временно пломбируется до следующего посещения стоматолога.

Срок закладки определяется индивидуально и может составлять от 24-48 часов до 14 суток включительно. Во время второй процедуры врач удаляет временную пломбу, извлекает омертвевшие клетки ткани, подвергает тщательному очищению корневые каналы и производит пломбирование зуба. Завершающей процедурой является обтачивание пломбы.

Девитальная экстирпация считается наиболее распространенной, однако она противопоказана при развитии гнойных процессов и некрозе тканей.
Удаление пульпы зуба

Ампутация

При механическом повреждении зуба или развитии воспалительного процесса в острой форме врач проводит удаление коронковой части пульпы. Данная процедура применяется в отношении жевательных зубов, так как в элементах зубного ряда, имеющих один корень, выделить отдельные части нервно-сосудистого пучка не представляется возможным. Данная процедура также может быть проведена в двух вариантах исполнения.

Витальная. Под местной анестезией выполняется удаление необходимой части нерва. Процедура проводится в рамках одного приема и показана при здоровом пародонте пациентам в возрасте до 40-45 лет.

Девитальная. На пульпу оказывается воздействие токсичным пастообразным веществом, после чего производится удаление ее омертвевшего участка. Здоровую часть нервно-сосудистого пучка намеренно мумифицируют воизбежание повторного развития инфекции. Для этих целей используется антисептическая паста на основе цинка-эвгенола.

Данный метод применяется в сложных случаях, когда добраться до нужного участка нерва не представляется возможным в силу искривления корневого канала.
Процедура лечения пульпита

Стадии проведения процедуры при терапии пульпита

В современной стоматологии наиболее распространенным и доступным считается метод экстирпации. В зависимости от сложности случая процедура лечения может растянуться на 2-3 визита к стоматологу. Особое внимание следует обратить на основные этапы выполнения процедуры.

Рентген. Перед началом процедуры необходимо сделать снимок для определения формы и длины корневых каналов.

Удаление пораженной кариесом ткани. Зубную поверхность очищают от кариозной оболочки, вскрывают и оголяют пульповую камеру. В первом случае за одно посещение производится удаление нерва с последующим пломбированием корневых каналов. В втором случае в полость закладывается токсичное средство, ставится временная пломба и назначается дата следующего посещения.

Удаление нерва. Для проведения данной процедуры применяется специальный инструмент — пульпэкстрактор.

Чистка корневых каналов и коронки зуба. Чтобы исключить повторного развития воспалительного процесса выполняется тщательное очищение.

Установка пломбы. Состав готовится непосредственно перед использованием. Пломбирование начинают с корневых каналов и заканчивают коронковой частью зуба. Процедура может быть выполнена как в первое посещение, так и за два приема. В последнем случае к пациенту применяется противовоспалительная медикаментозная терапия.

После окончания стоматологической процедуры и установки пломбы пациент может испытывать болевые ощущения при надкусывании пищи. Эта боль носит название постпломбировочной и считается нормой, если исчезает спустя неделю после окончания процедуры. В противном случае, если боль доставляет дискомфорт и снижает качество жизни, следует определить характер болевых ощущений, их продолжительность и проконсультироваться с лечащим врачом.

Логотип сайта Infodent.club

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются