Лечение пульпита переднего зуба: современные методы

3.03.2018 Лечение

Формы и стадии развития пульпита

Пульпит — это воспаление пульпы мягких тканей, находящихся в глубине зубной полости и корневых каналах. В пульпе находятся кровеносные сосуды, питающие зуб, и нервные окончания, из-за чего воспалительный процесс вызывает сильные болезненные ощущения. Пульпит переднего зуба чаще развивается у детей из-за низкой прочности эмали. Обычно инфекция поражает моляры нижней челюсти, так как на них нередко скапливаются остатки пищи.

По причине возникновения выделяют три основных вида пульпита:

  • инфекционный: чаще всего развивается на фоне глубокого кариеса, реже причиной становятся недавно перенесенные инфекционные заболевания;
  • травматический: возникает при повреждениях коронки в результате механического воздействия;
  • ятрогенный: раздражение пульпы при препарировании кариозной полости или во время процедуры пломбирования.

Также пульпит подразделяется на острый и хронический. У каждой формы патологии есть несколько характерных стадий:

СтадияОписание
Острый пульпит
ОчаговаяПервая стадия пульпита, длящаяся около двух дней. Боль точечная, резкая. Она возникает короткими приступами. Пациент легко определяет больной зуб. Очаг воспаления находится на поверхности (прямо под кариозной полостью).
ДиффузнаяБолезнь прогрессирует, воспаление распространяется глубже (вплоть до корневого участка зубного нерва). Боль приобретает рассеянный характер, отдает в челюсть, височную область, скулы и затылок. Приступы становятся чаще и длиннее. Через 2 недели без надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму.
Хронический пульпит
Фиброзный пульпитВ пораженном зубе присутствует крупная полость, поражённая кариесом, иногда достигающая пульповой камеры. Боли регулярные, но слабые. Они усиливаются при механическом раздражении воспаленного участка. Иногда больной зуб начинает кровоточить.
Гангренозный пульпитОтличается расширенным кариозным отверстием и наличием неприятного запаха изо рта, вызванным некрозом пульпы.
Гипертрофический пульпитКариозная полость полностью сливается с зубной, в ней образуются грануляции, которые начинают болеть и кровоточить при механическом раздражении. Боль в пораженном месте окончательно стихает.
Обострение хронического пульпитаСовместное проявление симптомов острого и хронического пульпита. Отличается периодическими болевыми приступами. Болезненные ощущения усиливаются при механическом раздражении пораженного зуба. Инфекция распространяется на периодонт — окружающие зуб мягкие ткани, цемент зуба и альвеолярную кость.
Осторожно! Большинство людей игнорируют зубные боли и приходят к стоматологу только с хронической формой пульпита, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.
Боль при пульпите

Консервативное лечение пульпита

Применение медикаментозного или биологического метода лечения возможно только на начальных стадиях заболевания (при своевременном обращении к стоматологу). Биологический метод позволяет устранить воспаление, не удаляя зубной нерв.

Этапы лечения:

  1. Пульпу вскрывают и обрабатывают антисептиком.
  2. На нерв накладывают антисептик.
  3. Пульповую камеру закрывают временной пломбой на несколько дней.
  4. Пациенту делают рентген, чтобы оценить состояние зуба.
  5. Если воспаление прекратилось, на зуб ставят постоянную пломбу.

Медикаментозное устранение инфекции не всегда возможно. Биологическое лечение не купирует воспаление, если инфекция ушла вглубь, в корневую часть пульпы. Кроме того, этот метод требует высококвалифицированного подхода, и не каждая стоматологическая клиника может его предложить.

Неглубокий пульпит также можно вылечить с помощью электрофореза. Этот метод часто применяют для лечения пульпита молочных зубов, а также кариеса и альвеолита.
Строение зуба

Ампутация пульпы

На начальных стадиях пульпита и при механической травме зуба возможна ампутация пульпы (удаление только внешней части нерва). Это позволит частично сохранить питание зуба, благодаря чему он не потемнеет и не станет слишком хрупким.

Методы ампутации:

  • Витальный. Воспаленный участок нерва удаляют под местной анестезией в один прием. Показан пациентам до 45 лет при отсутствии заболеваний пародонта.
Витальную ампутацию пульпы молочного зуба проводят при полностью сформировавшихся корнях.
  • Девитальный. Применяется, когда отделить здоровую часть пульпы хирургическим путем невозможно. Воспаленный участок нерва убивают специальной пастой, а остатки здоровой пульпы бальзамируют, чтобы предотвратить повторное инфицирование.
Ампутационный метод не подойдет для устранения пульпита переднего зуба, так он, как правило, имеет только один корень, и отделить коронковую часть пульпы от корневой практически невозможно.

Экстирпация пульпы

Широко применяющийся, универсальный метод лечения пульпита, представляющий собой удаление нерва из зубной полости. Хирургическое лечение практически всегда применяется при пульпите трехканального зуба, так как инфекция могла распространиться на мягкие ткани всех корней.

Методы экстирпации:

  1. Витальный. Под местной анестезией пациенту удаляют кариозные ткани зуба, полость обрабатывают антисептиком, после чего извлекают пульпу специальным инструментом — экстрактором. После этого пульповую камеру временно пломбируют. Во время второго посещения врач проводит обследование рентгеном, и если признаков воспаления нет, пломбирует зуб окончательно.
  2. Девитальный. Пульпу убивают специальной пастой, которую закладывают в зубную полость и закрывают пломбой на несколько дней. Во время второго посещения отмерший нерв убирают, чистят и пломбируют корневые каналы.
Девитальный метод неприменим в случае гнойного пульпита и при отмирании мягких тканей. Также редко применяется при лечении пульпита молочных зубов. Исключение составляют передние молочные зубы: они растут быстрее других и обычно имеют полностью развитые корни.
Кариес и его осложнения

Особенности и стоимость лечения

Врач избирает тактику лечения, основываясь на конкретном клиническом случае. Выбор метода зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента и локализации очага воспаления. Например, при лечении молочных зубов иногда невозможно полностью удалить пульпу и обработать корневые каналы. Это связано с особенностями строения временного зубного ряда. В этом случае выбор встает между частичной ампутацией зубного нерва и полным удалением молочного зуба целиком. Сложности иногда возникают при обработке трехканальных зубов: чем больше в зубе мягких тканей, тем труднее качественно обработать их.

В стоимость лечения пульпита входят:

  • анестезия;
  • вскрытие пульпарной камеры;
  • обработка кариозных тканей;
  • удаление пульпы или накладывание пасты;
  • установка временной пломбы;
  • рентген;
  • очистка и окончательное пломбирование каналов.

В зависимости от ценовой политики клиники, стадии заболевания, квалификации врача и сложности выбранной процедуры, лечение пульпита обходится в среднем в 4-7 тысяч рублей.

Логотип сайта Infodent.club

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются