Остеомиелит после удаления зуба: как диагностировать и вылечить?

10.03.2018 Болезни

Остеомиелит носит гнойно-некротический характер, нанося непоправимый урон клеткам тканей и различных органов. Вызывают такой процесс патогенные бактерии (микобактерии), локализующиеся в тканях костей, костного мозга и тканях, окружающих их.

Особенности заболевания

После поражения костной ткани иммунная система организма сообщает лейкоцитам, что в ней полным ходом идет воспалительный процесс, и они массово устремляются туда, выделяя специальные ферменты, разлагающие кость.

В результате воспаления костной ткани образуется гной, который начинает распространяться по кровеносным сосудам, приводя пораженные ткани к отторжению от здоровых тканей. Тем самым создается база для возникновения хронической инфекции. Пытаясь нормализовать ситуацию, организм начинает попытки создания новой костной ткани вокруг пораженной. Такую кость, полученную в результате восстановительной работы иммунной системы, называют покровом.

При скрининге тканей кости наличие покрова позволяет понять природу процесса – острую или хроническую форму течения болезни.

Остеомиелит – это процесс, который носит инфекционный характер, распространяющийся на всю кость целиком, в том числе и костный мозг. При хроническом течении болезни, это может приводить к деформациям костей и склерозу.

Нередко заболевание вызывает артриты. Наибольшую чувствительность к нему имеют кости бедра, голени, позвонков, плечевая кость, а также верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Причиной некроза костной ткани часто является золотистый стафилококк. В данной статье речь пойдет о поражении костной ткани челюсти (остеомиелите челюсти). В частности будет рассмотрено течение болезни, возникающее после удаления зуба мудрости.

Остеомиелит челюсти

Формы остеомиелита челюсти

Существует три основных формы остеомиелита челюсти: травматическая, одонтогенная и гематогенная. Каждая форма характеризуется источником возникновения инфекции. Форма, которая наиболее часто встречается во врачебной практике, – это одонтогенная, чуть реже люди заболевают травматической формой. Самая редкая форма остеомиелита – это гематогенная. Такой формой заболевают в основном маленькие дети в возрасте от одного года до трех лет.

Самый распространенный вид (форма) болезни, как правило, вызывается осложнением кариозного заболевания зубов, периодонтитов и пульпитов.

Часто заболевание возникает на фоне медицинских ошибок, например, после удаления зуба мудрости или при протезировании других зубов.

Случаи проявления болезни

Картина развития болезни, вызванная кариозным поражением тканей зуба, следующая: патогенные бактерии попадают из полости, пораженной кариесом, в зубной канал. Оттуда они свободно проникают в костную воронку. Из нее патогенные бактерии поступают в систему капилляров и костные трабекулы (балки), стремительно размножаясь на всем пути следования.

Как уже упоминалось ранее, иммунная система в качестве ответных мер вызывает «армию» лейкоцитов, которые активно борются с чужеродными бактериями, поражая их и погибая. В результате таких «боевых» действий образуется масса из погибших лейкоцитов – гной.

Кроме золотистого стафилококка, возбудителем инфекции могут быть другие стафилококки, анаэробные бактерии и стрептококки.

Любопытно, что такая форма остеомиелита часто преследует мужскую половину человечества, находящуюся в возрасте от двадцати до сорока лет.

Еще одним примером возникновения одонтогенной формы заболевания может служить неправильный рост зуба, например, это может быть обычный зуб мудрости. При этом десна, скорее всего, будет иметь глубокое воспаление и даже могут образовываться кисты. Описанная картина является прямым показанием для ликвидации больного зуба.

Осложнения после удаления зуба

Удаление зуба

После ликвидации больного зуба мудрости в десне образуется глубокая лунка (воронка). Бывает, что она очень долго не затягивается и постоянно болит. Поэтому остеомиелит после удаления зуба – это вполне допустимое явление, и вот почему.

Стоит принять во внимание: после любого оперативного вмешательства происходит принудительное разрушение некоторых участков тканей десен, повышающее вероятность возникновения кровотечений и воспаления. В случае попадания в рану возбудителя инфекции происходит ее инфицирование, нагноение, возникает риск развития таких серьезных болезней, как остеомиелит челюсти или абсцесс.

Однако после того как зуб мудрости удалят, у человека могут возникнуть прочие осложнения. Например, обморок или потеря сознания на какое-то время. Так бывает, если человек испытал сильный стресс или болевой шок. Любой профессиональный стоматолог обязательно окажет помощь в такой ситуации.

Также после удаления зубов мудрости может появиться кровотечение лунки («воронки»), в десне могут остаться какие-то осколки зуба, может возникнуть альвеолит и даже потеря чувствительности тканями десны. А самым распространенным осложнением после удаления зуба мудрости, равно как и других зубов, может стать повышение температуры тела до тридцати восьми градусов Цельсия. Это обычно возникает в тяжелых случаях, когда уже прогрессирует остеомиелит челюсти, или сам зуб располагался в труднодоступном месте.

Вполне допустимо, что после удаления резца или зуба мудрости воспалятся ткани десны, которые и вызовут повышение температуры. Однако процесс воспаления, проходящий без инфицирования раны патогенными микроорганизмами, является лишь реакцией на травму. Поэтому появление температуры после удаления зуба мудрости, равно как и других зубов, можно отнести к осложнениям лишь условно.

Если же температура не проходит в течение нескольких дней, из больного места появляется неприятный запах, соседние от лунки зубы начинают шататься, лимфатические узлы шеи – увеличиваться, а боль все усиливается, то нужно обратиться к врачу. Так проявляет себя остеомиелит челюсти.

Формы болезни

Рассмотрим вкратце и другие формы болезни. Гематогенная форма болезни обычно прогрессирует в случае, когда возбудитель с пораженного участка переносится на здоровую ткань с током крови через кровеносные сосуды. Данная форма может развиваться на базе хронического заболевания полости рта, например, как это часто бывает, тонзиллита (воспаления миндалин неба).

Болезнь может быть так же последствием таких тяжелых недугов, как скарлатина и дифтерия. Если брать в качестве примера зубы, то вначале болезнь поражает кость челюсти и только потом охватывает зубы. Как уже говорилось, она встречается не часто и в основном в детском возрасте.

Травматическая форма заболевания встречается еще реже и возникает обычно после инфицирования тканей лица или переломов челюстных костей, в том числе и после ранений от огнестрельного оружия.

Температура после удаления зуба

Симптоматика

Рассмотрим симптомы и лечение данного заболевания.

Стоит отметить, что верхняя челюсть более подвержена возникновению гематогенного остеомиелита, чем нижняя. Это связано с некоторыми особенностями ее кровоснабжения. При одонтогенной форме чаще страдает нижняя челюсть, чем верхняя.

Острая форма заболевания отличается от хронической формы выраженной картиной. Последняя может носить слабые признаки или вообще их толком не иметь. Острая форма течения болезни характеризуется болевым синдромом и отеком тканей. У пациента увеличиваются лимфоузлы шеи и нижней челюсти, часто «подскакивает» температура, наблюдается угнетенное состояние. Зубы, первые страдающие от болезни, начинают шататься, а при надавливании проявляется боль. Кроме того, могут появляться свищи, спазм мышц головы. Частично теряет чувствительность нижняя губа, а также возможно нарушение симметрии нижней челюсти.

Диагностика

При остеомиелите челюсти после осмотра врача назначаются исследования крови и тканей челюсти. В крови будет зафиксирован высокий уровень СОЭ, увеличенная концентрация белых кровяных телец (лейкоцитов). Биохимия крови покажет пониженное соотношение альбумина и глобулинов, что характерно для выработки организмом защитной реакции (специальных антител). Уровень С-реактивного белка, скорее всего, существенно повысится, будет высоким и значение фибриногена.

При наличии свищей секрет, выделяемый ими, собирают для скрининга микрофлоры и выявления резистентности на действие противомикробных препаратов.

Обязательным элементом диагностики является рентген челюстных костей.

Если болезнь протекает в острой форме, то снимок, скорее всего, ничего не покажет. Через неделю, когда уже начнет вырабатываться много гноя, на снимках можно различать некроз ткани кости – утончение поверхностного слоя кости.

Для хронического процесса характерно локальное рассасывание костей. Причем разрушение кости идет как снаружи, так и внутри. Однако в самом его начале омертвевших участков на снимках не наблюдается. В дальнейшем на них отчетливо видны специфические «прожилки» пораженных участков кости. В области надкостницы фиксируется наличие очагов. Воспалительный процесс протекает в организме медленно с частым разрастанием ткани и выделением гнойного секрета. Эта форма заболевания плохо поддается лечению.

Часто рентгеновские исследования совмещают с дополнительным мониторингом – компьютерной томографией черепа. Она необходима для точного определения расположения и размеров очагов некроза. Так же эти исследования способны дать точную трехмерную картину костной структуры.

Лечение

К лечению заболевания подходят комплексно. Обычно назначают антибиотики, препараты, устраняющие токсикацию организма, и оперативное вмешательство (удаление зуба, рассечение надкостницы). Чтобы снять болевой синдром, прописывают обезболивающие и противовоспалительные средства.

При одонтогенной форме остеомиелита, возникающей после удаления зуба мудрости, период времени, следующий за операцией, довольно опасен для больного, т.к. рана может загноиться вновь. Как раз прием антибиотиков поможет этого избежать.

Бывает так, что для удаления очага инфекции приходится рассекать надкостницу и удалять больной участок костной ткани. Получившуюся полость в костной ткани обрабатывают антисептиками, а затем ушивают.

Логотип сайта Infodent.club

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются