Кариозное поражение депульпированного зуба: причины и лечение

5.04.2018 Лечение

Причиной кариеса является деятельность бактерий, которые разрушают зубную эмаль и находящиеся под ней ткани. Процесс этот практически безболезненный до тех пор, пока инфекция не доберется до пульпы.

Пульпой называют нервно-сосудистый пучок, именно он отвечает за питание зуба и его чувствительность. Сильная зубная боль свидетельствует о развитии пульпита – воспаления этого пучка. Единственный способ решения проблемы – удаление нерва, прочистка и заполнение зубного канала. После обработки канал закрывают пломбой. Такая единица больше не будет болеть, однако это не значит, что инфекция ей не страшна. Выясним, почему развивается кариес депульпированного зуба, и в чем особенности его лечения.

Процедура депульпирования

Лечение поверхностного процесса, затрагивающего только твердые ткани зуба, ограничивается удалением пораженной части и установкой пломбы. Глубокий кариес, распространившийся до мягких тканей – пульпы, требует более серьезного вмешательства. Воспалившийся нервный пучок причиняет сильную боль пациенту, поэтому нерв необходимо удалить. Процедура лечения включает следующие этапы:

  1. Обезболивание (инъекция) – обязательна при проведении этой процедуры.
  2. Удаление старой пломбы (если она есть).
  3. Высверливание пораженных кариесом твердых тканей, раскрытие полости зуба.
  4. Удаление нерва и сосудов из зубных каналов.
  5. Прочистка и дезинфекция каналов.
  6. Пломбирование корневых каналов.
  7. Закрытие каналов специальной прокладкой.
  8. Заполнение полости пломбировочным материалом, шлифовка и полировка пломбы.
Иногда после пломбирования корневых каналов делают рентген-снимок, чтобы убедиться в качестве их обработки и заполнения. Если процедура проведена в соответствии со всеми требованиями, лишенная нерва единица больше не будет болеть.

Чаще всего депульпированию подвергаются жевательные зубы, это обусловлено особенностями их формы и выполняемыми функциями. Нагрузка на них больше, чем на передние, а уход зачастую хуже (по причине труднодоступности). Поэтому они чаще страдают от глубокого кариеса и подвергаются процедуре удаления пульпы.

Строение зуба человека

Причины возникновения

Кариес депульпированного зуба считается вторичным. Код этого заболевания по МКБ 10 – К02.8. Именно так его обозначают в истории болезни и медицинской карточке. Пациент не всегда может самостоятельно обнаружить патологический процесс, поскольку болевые ощущения отсутствуют (ведь нерв уже удален ранее). Кариес такого типа чаще обнаруживает врач во время осмотра. По этой причине (в том числе) необходимо обращаться к стоматологу за осмотром и консультацией не реже 1 раза в полгода.

Своевременное обнаружение и лечение заболевания позволит дольше сохранить единицу.

Причина возникновения заболевания та же — деятельность патогенных бактерий. Вероятность повторного поражения возрастает, если:

  • Во рту есть очаги инфекции. От них микробы распространяются в ротовой полости и поражают другие зубы.
  • Эмаль ослаблена, на ней есть трещины и сколы. Через эти микроповреждения бактерии проникают в более глубокие слои (дентин и цемент), и начинается процесс разрушения.
  • Депульпирование было проведено некачественно: не полностью были удалены пораженные ткани, с нарушениями установлена пломба, плохо продезинфицирована кариозная полость перед пломбированием.
  • Пломба выполнена из дешевого низкокачественного материала. В этом случае велика вероятность ее усадки (уменьшения в размерах) в ходе эксплуатации. При этом между эмалью и пломбой возникает зазор, в который проникают болезнетворные микроорганизмы.
  • Пациент склонен к пищевым нарушениям: злоупотреблению сухарями и орехами (разгрызанию скорлупы). Также для эмали вредны резкие перепады температур.

Кроме того, депульпированный зуб лишен питания (в нем не восполняются минеральные вещества, поскольку отсутствует кровоснабжение). Поэтому его эмаль больше подвержена разрушению, чем у «живых» единиц, в которых присутствует пульпа (нерв и кровеносные сосуды).

Вторичный кариес чаще всего возникает на месте соприкосновения эмали и пломбы, но может появиться и на других участках. В зоне риска – межзубные промежутки, где могут застревать остатки пищи.
Пульпит

Лечение

Несмотря на все особенности депульпированных единиц, они могут прослужить еще много лет, если вылечены качественно и получают полноценный уход.

При возникновении кариеса на «мертвом» зубе схема лечения такая же, как и на живом. Единственное различие – нет необходимости в анестезии, поскольку нерв удален. Процедура включает несколько этапов:

  1. Анестезия по показаниям. Несмотря на то что нерв отсутствует, иногда требуется сделать «заморозку», чтобы пациент не испытывал сильного дискомфорта.
  2. Удаление старой пломбы, если есть необходимость. Если кариес возник на боковой стороне зуба, а старая пломба не требует обновления, ее удаление необязательно.
  3. Удаление (высверливание) пораженных тканей.
  4. Обработка кариозной полости дезинфицирующим составом.
  5. По показаниям установка изолирующей прокладки (если патологический процесс развился над запломбированными каналами).
  6. Закрытие полости пломбировочным материалом.
  7. Подгонка и шлифовка пломбы.

Если есть жалобы на болевые ощущения, необходимо провести рентгенологическое исследование перед началом процедуры. Рентген позволяет определить качество очистки и заполнения корневых каналов. Если депульпирование было выполнено с нарушениями, то врач заново откроет каналы для того, чтобы удалить остатки нерва, прочистить и тщательно запломбировать их.

Своевременное лечение вторичного кариеса, исключение очагов инфекции во рту и тщательная гигиена ротовой полости продлевают срок службы депульпированных единиц. При этом зубы выполняют свою функцию (жевательную), обеспечивают правильную нагрузку на челюсть и стабильность зубного ряда.
Стоматологический осмотр

Профилактика

Депульпированные зубы могут прослужить еще много лет, если лечение проведено по всем правилам, а ротовая полость получает должный уход. Для профилактики вторичного заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не реже двух раз в год посещать стоматолога.
  • Своевременно лечить возникающий кариес, чтобы исключить очаги инфекции в ротовой полости.
  • Уделять должное внимание гигиене, в обязательном порядке использовать зубную нить. Это позволяет прочищать межзубные промежутки и не допускать размножения бактерий в остатках пищи.
  • Правильно питаться (употреблять продукты, богатые кальцием, принимать витаминные комплексы). Избегать перегрузок (не грызть орехи и сухари).

Соблюдение этих простых правил обязательно для всех.

Качественное лечение – важное условие сохранения здоровья зубов. Не стоит экономить на услугах стоматолога. Лечение обычного или вторичного кариеса, депульпирование, протезирование и коррекцию – все эти задачи следует доверять квалифицированным специалистам.

Логотип сайта Infodent.club

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются