Как делают пломбу на зуб: последовательное описание этапов

23.10.2018 Протезирование

Первые попытки поставить пломбу на зуб были зафиксированы уже очень давно. Для этого использовались разные подручные материалы, которые, конечно, были совершенно непригодны для этих целей. И только в 1948 году была сделана первая попытка применить довольно прочную пломбу, которая была выполнена из золота. С тех пор прогресс в области стоматологии достиг небывалых высот, в том числе и в пломбировании зубов. Установление пломб на зубы – это одна из самых востребованных процедур. Пломбы могут быть разными как по составу материала, так и по способу установки.

Особенности лечения передних зубов

Передние зубы – это именно та часть, которая всегда заметна окружающим. Если прочие зубы еще есть какой-то шанс скрыть, то передние будут видны всегда. По этой причине очень важно поддерживать их в нормальном состоянии. Кариес поражает передние зубы не реже, чем все остальные. Поэтому к ним также применима такая процедура, как пломбирование.

Стадии кариеса:

  1. Стадия пятна – это незначительное потемнение на поверхности зубной эмали. Обычно человек не способен распознать такие пятна, это под силу только врачу.
  2. Поверхностная стадия отличается тем, что поражение затрагивает только эмаль зуба. Однако, все негативные проявления носят необратимый характер и эмаль уже не сможет восстановиться самостоятельно. Человек сможет установить у себя эту стадию заболевания по болезненной реакции зуба на холодное или горячее.
  3. Средняя стадия обусловлена возникновением болезненных ощущений различной интенсивности. При отсутствии таковых доктор может обнаружить трещины на зубе, которые человеку еще незаметны.
  4. Глубокая стадия никогда не останется незамеченной пациентом, так как в этих случаях на эмали появляются некрасивые черные пятна, и идет поражение зубных нервов.

При посещении специалиста будет поставлен диагноз и выбран оптимальный способ лечения. Если на стадиях можно обойтись использованием специальных гелей, то последующие стадии подразумевают механическую чистку поврежденных зубов и пломбирование.

стадии кариеса

Временные и постоянные пломбы

  1. Временная пломба необходима для лечения зуба. Часто ее ставят в тех случаях, когда в зуб нужно положить лекарство. То есть, закладывается мышьяк в корневой канал для уничтожения зубного нерва. С такой пломбой пациент будет ходить 1–2 недели, после чего ее заменят на постоянную. Но также временная пломба нужна при невозможности обнаружения кариеса в зубном нерве. Если, на протяжении всего периода с временной пломбой не появилось болезненности, значит, кариозный процесс не затронул зубной нерв и можно ставить постоянную пломбу.
  2. Постоянная устанавливается после решения проблем с зубными нервами. В зависимости от показаний врача и предпочтений пациента проводится выбор материала для пломбирования и ставится постоянная пломба.
временная пломба

Виды пломб на передние зубы

Цементные и композитные

Цемент – это наиболее давно используемый материал для пломбирования зубов. Они имеют небольшую стоимость, но способны быстро терять свою первоначальную форму за счет усадки. После процедуры пломбирования с использованием этого материала нельзя принимать пищу 2–3 часа – из-за этого пломба может быть повреждена сразу же после установки. Еще одним недостатком цемента можно назвать отличие по цвету от зубной эмали. Цемент ничем нельзя окрасить так, чтоб он совпал с цветом зубов – отличие всегда будет очевидным. Срок службы такой пломбы не будет длительным – данный материал не прослужит даже 5 лет.

установка пломбы на зуб
Цементные пломбы уходят в прошлое из-за недолговечности и эстетических характеристик.

Композит состоит из нескольких пломбировочных веществ. Изделие из этого материала достаточно надежно и может служить от 3 до 5 лет, иногда даже и дольше. Срок службы будет также зависеть от профессионализма доктора. Особенность такой пломбы является ручное смешивание всех компонентов. То есть если это сделать неправильно, то она будет пористой и непрочной. Совпадение по цвету более точное, чем в предыдущем случае, но не идеальное. Так как этот материал очень пластичный, врач получает дополнительное время для правильного формирования пломбы – вещество никогда не затвердеет до окончания работы. Благодаря этому можно качественно запломбировать каждое, даже самое маленькое, повреждение эмали. Композит абсолютно безвреден для пациентов. Уже затвердевший материал отлично шлифуется и полируется. К недостаткам композита относятся:

  1. Невозможность установки таких пломб на дальние коренные зубы. Это связано с тем, что в труднодоступных местах сложно провести полимеризацию УФ-лампой. Если до какого-то участка пломбы лучи лампы недостанут, то она там просто не застынет до нужного состояния и при первой же возможности разрушится.
  2. При пломбировании больших участков композит, так же как и прочие виды пломб, дает сильную усадку.
  3. Важно бережное обращение с такой пломбой на протяжении нескольких дней после процедуры: не употреблять красящие продукты (сразу и в дальнейшем), не есть слишком жесткую пищу и как можно меньше воздействовать на запломбированный зуб.
  4. Невозможность установления таких пломб пациентам с электрокардиостимуляторами.
Композит не подходит для установления временных пломб.

Фотополимерные, силикатные и пластмассовые

Фотополимерная пломба – наиболее современная и срок ее службы может достигать 10 лет. Этот материал обладает высокой прочностью и способностью к застыванию, поэтому сразу же после посещения стоматолога можно принимать пищу. Этот материал не будет заметен ни при дневном освещении, ни при близком рассмотрении. Фотополимеры широко используют в тех случаях, когда надо провести эстетическую реставрацию зуба или запломбировать слишком маленький участок (на котором никакой другой материал не закрепится). Нужно быть внимательным при установке штифта. Металлический штифт имеет специфическую окраску и его может быть видно через пломбу из этого материала. Поэтому важно, чтобы штифт был сделан из стекловолокна, тогда он не будет заметен.

Фотополимерная пломба
Пломба из фотополимера никогда не потемнеет и для передних зубов это отличный вариант.

Силикофосфатные или силикатные пломбы имеют желтоватый оттенок, что не всегда устраивает пациентов. Для того чтобы этот материал хорошо закрепился, должна хорошо обрабатываться пораженная полость. Помимо этого, данный материал имеет такие минусы, как кисловатый привкус и невозможность полировки. Наиболее часто такие пломбы используются в детской стоматологии, так содержание токсических веществ в этом материале минимально.

Пластмассовые пломбы очень сложны: они трудно обрабатываются и процесс их установки очень длительный. Кроме этого, они имеют свойство сильно оседать после отвердевания и темнеть. Срок службы пластмассовой пломбы не будет продолжительным.

Металлические, керамические и фарфоровые

Фарфоровые пломбы фото
Крепление в полости зуба фарфоровых и керамических пломб осуществляется с помощью специального клеящего состава. А также затем проводится шлифовка.

Металлические (золото, амальгама) пломбы имеют достаточно много преимуществ. Сплавы для пломб, к примеру, амальгама, не подвержены разрушающему воздействию влаги, коррозии. Они имеют высокую прочность. Но, кроме этого, имеется и ряд недостатков. В первую очередь, сплавы со ртутью обладают токсичностью. Со временем амальгама расширяется, что может даже спровоцировать раскол неповрежденной ткани зуба. Именно из-за расширения пломбы из амальгамы пациент может долго чувствовать болезненность в запломбированном зубе. Конечно, по цвету амальгама никогда не совпадет с цветом зуба, поэтому такие пломбы чаще устанавливают под коронки. Процесс установки пломбы из этого материала сложен и долог, это обусловлено трудным затвердеванием материала. Но иногда это оправданный шаг – такие пломбы могут служить до нескольких десятилетий.

Керамические пломбы целесообразны в тех случаях, когда поверхность пломбирования слишком велика. Цвет, фактура, прочность могут быть полностью похожи на натуральную зубную эмаль. Такие пломбы изготавливаются в лабораториях, как слепки и затем вставляются в подготовленную полость. Если все сделано точно и правильно, то пломба может полностью имитировать поверхность зуба.

Фарфоровые пломбы, по всем характеристикам и методу установки, имеют много общего с керамическими пломбами. Единственно, керамика долговечнее фарфора. Точно так же делается оттиск высверленной полости, и по нему готовится вставка. Затем следует процесс примерки и только после этого осуществляется ее фиксация на клей.

Требования к материалам

К любым материалам предъявляются следующие требования:

  • высокая устойчивость как к механическому, так и к химическому внешнему воздействию;
  • устойчивость к давлению (до 60 кг) и нагрузкам;
  • эстетичность и возможность подбора цветовой гаммы и фактуры;
  • высокая адаптивная способность;
  • хорошее прилегание к зубной поверхности;
  • сохранение всех свойств на протяжении всего срока эксплуатации пломбы;
  • способность обеспечить защиту пульпе и нервам от воздействия горячего и холодного;
  • устойчивость при воспалительных процессах;
  • безопасность для организма.

Этапы пломбирования передних зубов

  1. Анестезия. Для обезболивания околозубной ткани шприцем в десну вводится обезболивающий препарат. Это поможет на время устранить чувствительность нервных окончаний. Очень важно перед началом следующего этапа убедиться, что лекарство подействовало. Дозировка препарата зависит от предполагаемой длительности работы и глубины проникновения кариеса.
  2. Очищение. К этому процессу можно приступать после наступления заморозки. В ходе очистки нужно тщательно удалить все омертвевшие и поврежденные участки. Убираются также все темные участки и остатки предыдущей пломбы, если таковая имелась. Параллельно с этими действиями готовится полость нужного размера.
  3. Проверка пульпы – очень важный этап, от него будут зависеть дальнейшие действия. Если пульпа не поражена кариесом, то после обработки антисептическим раствором можно начинать пломбирование. Если на ней имеются воспалительные очаги, то она подлежит удалению. Пломбирование невозможно без устранения пораженной пульпы.
  4. Высушивание и обеззараживание проводится только на полностью очищенном и подготовленном зубе. Высушивание, то есть устранение остатков слюны, позволит эксплуатировать пломбу значительно дольше. После того как подготовленная полость высушена, туда будет помещена специальная противомикробная прокладка, которая будет служить своего рода барьером для проникновения микробов.
  5. Пломбирование. После того как все перечисленные этапы соблюдены и тщательно подобран пломбировочный материал, можно приступать к самому процессу. В первую очередь будут запломбированы каналы, если в этом есть необходимость. После затвердевания состава в каналах, материал накладывается уже на нужную часть коронки.
  6. Шлифовка и полировка осуществляются в завершение всего процесса. Это делается для того, чтобы правильно сформировать прикус и избавить пациента от дискомфорта при пережевывании пищи.
этапы пломбирования зубов
Вы можете задать врачу любые вопросы до процедуры, хороший доктор полностью и досконально объяснит что он будет делать и зачем.

Уход за пломбой

Для того чтобы пломба сохранилась как можно дольше и в процессе ее эксплуатации не возникало каких-либо негативных ощущений, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  • Нужно дать пломбе хорошо закрепиться в полости зуба. Для этого, в течение двух суток после ее установки, нужно отказаться от твердой пищи;
  • Рекомендуется использование мягких зубных щеток и специальных зубных паст;
  • Нежелательно употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи;
  • Избегать продуктов, которые могут вытащить пломбу из полости зуба;
  • Минимизировать в первое время жевательную нагрузку на запломбированный зуб – это необходимо для предотвращения деформации пломбы;
  • если возникают какие-либо жалобы на запломбированный зуб, нужно сразу посетить лечащего врача.

Видео по теме

Логотип сайта Infodent.club

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются