Элеваторы для удаления зубов: виды, описание, методика, осложнения

20.02.2018 Ортодонтия

Правильность и эффективность лечения напрямую зависят от выбора врачом инструментов. Элеватор, предназначенный для удаления зубов, является одним из важных помощников врача-стоматолога. Их существует большое количество видов, о которых стоит поговорить. Всех объединяет механизм действия – принцип рычага (как и при использовании щипцов). Но здесь можно получить более атравматичный вариант ретракции даже для хирурга, не имеющего большого опыта работы.

Виды элеваторов и их назначение

Несмотря на обилие подобных конструкций, у врачей популярностью пользуются следующие типы:

  • Прямой элеватор. Массивная ручка инструмента продолжается книзу в рабочую часть, которая так же расположена на одной параллельной линии с ним. Полукруглая щечка имеет гладкую выпуклость с одной стороны и вогнутость в виде желобка с другой. Край закруглен, без острых элементов. Форма ручки, как и почти у всех элеваторов, грушевидной формы.
Данный инструмент имеет обширную область применения. Для удаления корней (без коронковой части) на верхней челюсти: под это подходят однокорневые либо разъединенные многокорневые. Используется и при ретракции верхнего зуба, если при этом отсутствуют соседние (то есть он находится вне зубной дуги). Для нижней челюсти он применяется не так часто. В основном при работе с зубом мудрости и корнями.
  • Угловой. Строение щечек в целом примерно одинаковое. Здесь имеются насечки на вогнутой части. Но само рабочее место инструмента находится под углом 120 градусов к грушевидной ручке. Этот вид уже подразделяется на левый и правый (в зависимости от направления вогнутой части, к себе и от себя соответственно). Кончик бывает двух вариаций: либо закруглен, либо имеет треугольную форму с острым кончиком.
Применяется для клинических случаев при ретракции корней снизу. Выпуклая часть направляется в сторону лунки, а вогнутая к корню.
  • Штыковидный. По-другому – Леклюзя. Строение напоминает штопор для вина. Угол между ручкой и соединительным стержнем составляет 90 градусов. Щечка выглядит как копье, заостренное к концу.
Предназначен для ретракции коренных зубов нижней челюсти (в подавляющем большинстве случаев зуба мудрости).
Элеваторы для удаления зубов

Методика удаления

В основе хирургической операции, в которой в инструментарии фигурирует элеватор, лежит принцип рычага. Благодаря форме щечки, рабочая часть прекрасно заходит в периодонтальную щель, разрывая связки, и фиксируется между лункой и зубом.

ОСТОРОЖНО! Нельзя забывать, что при введении элеватора или щипцов в периодонтальную щель, необходимо придерживать альвеолярный отросток указательным и большим пальцем. Далее, установив его в необходимое положение, доктор производит силовое давление на конец ручки, которое передается на сам зуб. В результате чего, происходит его вывих из лунки, и он выходит.

Аналогичным способом удаляют зубы мудрости на нижней челюсти. Единственный нюанс — при удалении соединенных корней их предварительно распиливают фисурным бором.

Важные нюансы:

  • При наложении элеватора в необходимую позицию его щечка должна опираться на соседний зуб. Для того чтобы не вывихнуть и его, нужно придерживать двумя пальцами. Если врач чувствует, что этот зуб и так неустойчив и есть риск его ретракции, то операция продолжается с применением щипцов.
  • Третий коренной жевательный зуб нижней челюсти желательно удалять элеватором, только если присутствует седьмой зуб, плотно зафиксированный в лунке. А еще лучше, если и шестой. Тогда создаются почти идеальные условия для использования этого инструмента. Но опять же, все зависит от конкретного клинического случая.
  • При работе с бормашиной обязательным условием является охлаждение водой. Очень важно на этом этапе не перегреть ткани.
Удаление зуба

Возможные осложнения

После такой операции, как и после любого хирургического вмешательства, возможны осложнения. В каждом индивидуальном случае вероятность развития разная. Зависит это от множества факторов: состояния иммунитета, полости рта, гигиены, навыков специалиста, соблюдения правил проведения приема и так далее.

Осложнения подразделяются на две категории: первая – это возникшие во время проведения процедуры, вторая – после. На операции может быть:

  • Перелом коронки или корня зуба. Тогда операция существенно затягивается, так как иногда бывает сложно достать отломок, спрятанный далеко в лунке.
  • Перелом коронки или вывих рядом стоящих зубов. Следствие неаккуратно проведенной манипуляции.
  • Создание сообщения с верхнечелюстной пазухой. У многих людей корешки зубов верхней челюсти находятся на границе или же внутри верхнечелюстной пазухи. При их удалении создается сообщение, которое нужно срочно ликвидировать.
ОСТОРОЖНО! Нельзя ни в коем случае сушить подобную лунку слюноотсосом. Верхняя стенка пазухи граничит с глазницей, и поэтому нельзя создавать внутри отрицательное давление.
  • Перелом или вывих нижней челюсти. Чаще всего при удалении нижних больших коренных зубов. Профилактика – аккуратный расчет силового давления на рычаг.
  • Неполное удаление зуба. После того как хирург достает его из лунки, необходимо внимательно осмотреть целостность корешков. Перелом маленькой части – случай очень частый. И нельзя оставлять подобные осколки в ране, их нужно достать.

Осложнения, возникающие в процессе операции, быстро обнаруживаются и, как правило, столь же быстро ликвидируются. Чего нельзя сказать о тех, что возникают после проведения процедуры ретракции. Это:

  • Кровотечения. Обусловлены низкой активностью тромбоцитов и свертывающей системой крови в целом.
  • «Синдром сухой лунки». Частое явление, при котором сгусток в ране не образуется. В таком случае необходимо срочно обратиться к своему врачу.
  • Альвеолит, периостит, остеомиелит – воспалительные процессы, связанные с костными структурами челюсти.
  • Абсцесс и другие воспалительные заболевания.

Логотип сайта Infodent.club

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются